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　　随着我市经济社会不断快速发展和“长吉一体化”战略的深入推进，本地外出务工、来吉投资发展和长期赴外养老定居的群体逐渐增多。为切实保障参保人员在统筹区外的就医购药需求，近年来我市相继实施了跨省异地就医直接结算、省内异地直接结算、转诊转院审批权限前移等一系列医保便民政策举措。那么，异地就医到底能为江城参保人员带来哪些便利和实惠呢？

　　一、在吉林市参保的人员怎样到省外就医看病？

　　在吉林市参保的职工或居民到省外看病可采取办理转院、办理异地就医备案、自行前往省外医疗机构等三种途径。

　　二、哪类参保人群可以办理异地就医备案？

　　（1）异地安置人员：参保人员根据户籍管理规定取得居住地户籍，非因本人原因无法参加当地基本医疗保险的。

　　（2）长期异地居住人员：参保人员根据居住证管理规定取得居住地居住证（或居住证明）的。

　　（3）长期驻外人员：参保人员（居民医保除外）因公在外地长期工作的；城乡居民医保参保人员达到法定退休年龄或长期外出务工、“双创”人员未参加当地医疗保险的，取得居住地户籍或居住证（居住证明）的。

　　三、参保人员异地就医备案如何办理?异地居住人员子女如何办理？

　　参保职工及达到法定退休年龄的参保城乡居民需提供身份证、异地户口簿（居住证或居住证明）、社会保障卡。未达到法定退休年龄的参保城乡居民需提供身份证、异地户口簿（居住证或居住证明）、社会保障卡、异地劳动合同或工商营业执照（法人代表为参保人）。在“吉林市医保经办服务”微信公众号上，自助申请办理异地异地就医备案。备案到省外的，还可通过“国家医保服务平台”APP申请备案。

　　随父母长期在外地居住的未成年参保人员，可持户口簿及其父母办理异地居住的相关资料或当地参保证明，通过关注“吉林市医保经办服务”微信公众号，自助申请办理异地就医备案。

　　四、办理异地居住手续后，住院或门诊费用如何报销?

　　住院：参保人员办理异地就医备案手续后，持身份证、社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证，在居住地联网定点医疗机构住院的，其住院医疗费用在就诊的医院直接结算。在选定的非联网医院住院的，发生的住院医院费用由个人先行垫付，按规定回吉林市医保经办机构窗口审核报销。

　　门诊：参保人员办理异地就医备案手续后，持身份证、社会保障卡或医保电子凭证等有效凭证，在居住地已开通门诊跨省直接结算试点的医药机构的普通门诊费用，可即时结算。

　　五、办理异地就医备案手续后，门诊慢病、重病、特殊疾病如何报销？

　　参保人员办理异地就医备案手续后，享受门诊慢病、重病、特殊疾病待遇的人员，在指定异地定点医疗机构就医，发生的门诊医疗费用由个人先行垫付，按规定于次年3月31日前回各区政务大厅医保窗口审核报销。

　　六、参保人员异地现金就医后，报销时需要持哪些材料?

　　住院医疗费报销：①有效收据原件②加盖有效印章的住院费用清单③住院病历复印件(病历首页、出院小结、入院记录、手术记录、麻醉记录、植入体内一次性卫材条形码、长期医嘱、临时医嘱、各种报告单等)。④患者姓名的银行卡或存折（除农村信用社）和患者身份证同时复印到一张 A4 纸上（银行卡、折号码请手工抄写清楚）；患者没有银行卡的，提供代办人的银行卡、身份证复印件。⑤社会保障卡复印件。如有其它报销或用途，以上材料须自行复印留存。

　　门诊医疗费报销：①医疗费有效收据原件②复写处方（如医疗费收据上带有费用明细，可不提供）③患者姓名的银行卡或存折（除农村信用社）和患者身份证同时复印到一张 A4 纸上（银行卡、折号码请手工抄写清楚）；患者没有银行卡的，提供代办人的吉林银行卡、身份证复印件。④社会保障卡复印件。

　　邮寄报销地址：吉林省吉林市松江东路2号，吉林市医疗保险业务专用信箱，邮编132001。备注：邮寄时务必使用邮政快递EMS邮寄；邮件封面标注“基本医疗保险医疗费报销”。

　　七、不具备转院或异地居住就医条件的参保人员，自行到吉林市（含外五县）以外的地区就医如何报销？

　　　　吉林市参保人员如自行到外地区住院就医，须由本人先行全额现金垫付，回到本市后按规定降低比例报销。报销比例为：扣除不予报销项目后，报销20%。

　　　　八、吉林市参保人员出吉林市（含外五县）后，突发疾病，可以就地住院治疗吗？

　　省外：吉林市参保人员须由本人先行全额现金垫付，回到本市报销，经审核病情符合急诊就医条件的，按本市住院比例报销，病情不符合急诊的，扣除不予报销项目后按20%比例报销。

　　省内：参保人员在省内异地（参保地统筹区以外、统筹 区内县域外）突发急、危、重病需要紧急治疗的，省内外地区医保定点医疗机构初审确定为急诊的，由医疗机构医保部门办理备案信息上传经并经参保地审核通过后，参保人员可持医保卡、身份证或医保电子凭证即时结算。病情不符合急诊就医条件的，由本人先行全额现金垫付，回到本市报销。

　　九、在外省参保的人员怎样在吉林市就医看病？

　　外省参保人员办理异地居住就医到吉林市的，住院费用可以持二代社会保障卡直接划卡结算。其他特殊待遇请咨询参保地医保经办部门。

　　十、参保人员如何办理转诊、转院?

　　参保人员需携带医保卡、身份证、与疾病相关的近期检查报告单、门诊病历手册、住院病历等到医保定点三级甲等医院和二级专科医院医保科申请办理转诊、转院手续。

　　十一、群众信箱

　　　1、市民赵女士反映：我是咱们吉林市2018年的退休职工，退休后跟随子女一直在南京居住，并且办理了异地就医备案。现在我和爱人计划搬家到海南居住，请问我的异地备案怎么变更？备案手续是终身有效吗？

　　答：赵女士，您好。您可持海南居住地的居住证（居住证明）办理异地就医备案，备案通过后，您的就医地即改为海南，备案手续长期有效。

　　　2、市民刘先生反映：我是咱们外县（磐石市）居民医保，前段时间在中心医院看病，大夫建议转诊到长春。我需要回磐石医保中心办理什么手续吗？如果长春治不了，怎么办理二次转诊？

　　答：刘先生，您好。您可以在中心医院直接办理转诊转院，无需回磐石医保中心办理手续。如果长春治疗不了，可持长春就诊医院出具的转诊证明材料，回磐石医保中心办理跨省转诊备案。

　　　3、市民隋先生反映：我2020年办理的异地备案，现在在昆明居住。6月份的时候，我在当地住过一次院，当时由于医保卡丢了，所以现金看的病。我问一下，我现在怎么报销？

　　答：隋先生，您好。您6月份的住院费用可以在明年3月31日前回本市报销。报销需要提供的材料有①有效收据原件②加盖有效印章的住院费用清单③住院病历复印件(病历首页、出院小结、入院记录、手术记录、麻醉记录、植入体内一次性卫材条形码、长期医嘱、临时医嘱、各种报告单等)。④患者姓名的银行卡或存折和患者身份证同时复印到一张 A4 纸上（银行卡、折号码请手工抄写清楚）；患者没有银行卡的，提供代办人的银行卡、身份证复印件。⑤社会保障卡复印件。

　　4、市民张女士反映：我母亲是居民医保， 11月份在天津市住过院，当时没办理转院和异地居住备案，能报多少钱？怎么报？

　　吉林市参保人员如自行到外地区住院就医，须由本人先行全额现金垫付，回到本市后按规定降低比例报销。报销比例为：扣除不予报销项目后，报销20%。

　　　　报销时需提供：①有效收据原件②加盖有效印章的住院费用清单③住院病历复印件(病历首页、出院小结、入院记录、手术记录、麻醉记录、植入体内一次性卫材条形码、长期医嘱、临时医嘱、各种报告单等)。④患者姓名的银行卡或存折（除农村信用社）和患者身份证同时复印到一张 A4 纸上（银行卡、折号码请手工抄写清楚）；患者没有银行卡的，提供代办人的银行卡、身份证复印件。⑤社会保障卡复印件。如有其它报销或用途，以上材料须自行复印留存。

　　（松花江网编辑 李明丹）